Ploeg *Speler *Voornaam Ouder *Achternaam Ouder *Geboortedatum Speler *Rijksregisternummer Speler *Het rijksregisternummer is nodig om het mutualiteitsdocument correct in te vullen.0 / 11Straat *Huisnummer *BusPostcode *0 / 4Gemeente *Land *Mutualiteit *Kies uw mutualiteitChristelijke MutualiteitLiberale MutualiteitHelanVlaams & Neutraal ZiekenfondsSolidarisNeutraal Ziekenfonds VlaanderenKies het seizoenDatum waarop het lidgeld werd betaald *Datum waarop het lidgeld aan Jeugd Herk werd betaald.Is dit het tweede of volgende kind uit hetzelfde gezin dat dit seizoen bij Jeugd Herk is aangesloten? *E-mailadres *Telefoonnummer *Privacybevestiging *Ik ga ermee akkoord dat JVGH deze gegevens, waaronder het rijksregisternummer, verwerkt om het mutualiteitsdocument op te stellen en te laten goedkeuren.SpelerIDAanvraag verzenden
